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Particulier ou Personne morale ? * | |
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Raison sociale * | |
Bénéficiaires effectifs * | |
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Civilité * | |
Nom * | |
Prénom * | |
Date de naissance * (JJ/MM/AAAA) | |
Adresse * | |
Complément d’adresse | |
Code Postal * | |
Ville * | |
Pays | |
Téléphone fixe | |
Téléphone portable | |
Email * | |
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Votre bateau |
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Voilier, Bateau à moteur ou Jetski ? * | |
Constructeur * | |
Modèle * | |
Longueur du bateau (en m) * | |
Longueur du bateau (en m) * | |
Année de construction du bateau (AAAA) * ex: (AAAA) | |
Marque du moteur * | |
Modèle du moteur * | |
Carburant * | |
Nombre de moteurs * | |
Puissance (en CV réels) * Saisir la puissance réelle en chevaux (CV) d'un moteur.
Si le bateau est équipé de plusieurs moteurs, saisir le montant d’un moteur.
Conversion : 1 KWt = 1,36 CV | |
Puissance (en CV réels) * Saisir la puissance réelle en chevaux (CV) d'un moteur.
Conversion : 1 KWt = 1,36 CV | |
Valeur totale à assurer * Valeur totale à assurer : Elle est la somme de la valeur de la coque, de celle du (des) moteur(s), de l'ensemble des équipements et accessoires (dont l’électronique, le matériel de sécurité, ...), de l'annexe et son moteur et des objets personnels... | |
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Pour ce bateau, est-ce une future acquisition ou êtes-vous déjà propriétaire ? |
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Future acquisition * | |
Comment financez-vous votre bateau ? |
Solution ? * | |
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Propriétaire depuis moins de 12 mois * | |
Propriétaire depuis 12 mois et plus * | |
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Ajouter l'assurance remorque ? * | |
Valeur assurée pour la remorque en Euros * | |
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Votre navigation |
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La zone de navigation se limite-t-elle à l'Europe ? * | |
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Préciser la zone de navigation hors Europe * | |
Préciser la zone de navigation * | |
Quel est le pays du port d'attache ? * | |
Nom du port d'attache * | |
Pays du pavillon * | |
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Quel sera l'usage de votre bateau ? |
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Usage privé pour mes loisirs * | |
Sport de glisse * | |
Location * | |
Occasionnelle ou exclusive ? * | |
Location sans skipper * | |
Location avec skipper * | |
Nom et coordonnées du skipper * | |
Location à quai * | |
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Date effet du contrat souhaitée (JJ/MM/AAAA) La date d'effet ne peut être inférieure à la date du jour. | |
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Veuillez saisir le code entre les crochets dans le champ ci-dessous |
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* Ces champs sont obligatoires. |
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